Curto prazo ou perene, gestalt ou psicanálise – sessões duram algum tempo … e terminam. Mas quem determina quando é hora de concluir a terapia?
“É hora de parar ou continuar? Não posso tomar uma decisão ”, diz Natalia, 38 anos,. -E ainda uma vez por semana, cheguei a uma consulta com um psicoterapeuta. Ao mesmo tempo, sinto que a parte principal do trabalho já foi feita e não preciso mais de ajuda. Mas não ouso parar nossas reuniões … “
Como determinar o que veio para completar sua psicoterapia? Esta é uma pergunta simples para a qual não há resposta simples. Psicanalistas e psicoterapeutas de diferentes direções têm certeza de que as dúvidas do paciente são um sinal claro de que a hora de parar as sessões ainda não veio.
Principalmente porque estamos falando sobre a conclusão das relações das duas pessoas. “Mas muitas vezes as sessões são interrompidas quando o paciente simplesmente deixa de chegar, apesar do psicólogo acreditar que é necessário continuar o trabalho”, afirma o diretor de Tatyana, psicoterapeuta, afirma lamentações.
Pedimos psicoterapeutas de diferentes escolas e direções para falar sobre o quão construtivamente e sem dor para completar a psicoterapia.
Cooperação temporária ou constante?
Na maioria das escolas psicoterapêuticas, o fim da terapia é estipulado na primeira reunião. Isso se aplica a terapias de curto e longo prazo (terapia comportamental, cognitiva, gestalt, análise transativa …).
Nesse caso, o psicoterapeuta e o paciente concluem uma união temporária, explica o psicoterapeuta Christoph Andre: “Eles estabelecem um certo objetivo desse trabalho conjunto (medo, fobia, dificuldades de comunicação, procrastinação …) e coordenar a duração: 5 reuniões, 6 meses, ano, dois anos … ”.
Como regra, quando o objetivo é alcançado, a terapia é concluída. Anna, de 28 anos, mais de 12 sessões superou sua timidez: “Eu ainda tenho muitos outros problemas, mas naquele momento eu só precisava me livrar disso”.
“Fui a um psicanalista com um mal-estar vago comum e com o único objetivo de melhorar meu bem-estar”, diz Natalya, 48 anos, de 48 anos. – Eu sabia que levaria muito tempo e não me importei com o quanto. Quanto mais eu me movo, mais sinto a necessidade de continuar. Mas por quanto tempo?”
Como a “saúde mental absoluta” é uma ilusão, ainda Sigmund Freud, fundador da psicanálise, se perguntou “se existe uma conclusão natural da psicanálise, é possível em princípio trazer essa análise ao fim” 1 . No entanto, ele admitiu que o curso do tratamento pode ser concluído em duas condições:
- Sintomas, medos ou obstáculos que causaram o apelo do paciente, não o causam mais sofrimento;
- Trabalhe com o inconsciente permite que você não tema o retorno do problema.
Assim, “Nem eu, nenhum dos meus colegas nunca lhe dirá:“ A psicanálise está concluída ”, explica o psicanalista Jean-Pierre Winter. – Nós simplesmente não podemos saber disso. E não podemos ter confiança de que o paciente não perceberá essas palavras como uma rejeição a ele “. Todos devem determinar quando parar de visitar um psicanalista. Mas não fazer isso prematuramente ..
Superando o desejo de escapar
“É difícil resistir à tentação de pular de um trem em movimento”, diz Victor, 42 anos, sobre sua experiência. Duas vezes no último ano ele começou a psicoterapia. Em qualquer terapia, há um momento em que parece que você está correndo em círculo, Notes Vitalina Chibis, um psicoterapeuta psicanaliticamente orientado.
“Não está claro o que mais pode ser feito e o que isso levará a. Certas mudanças já são sentidas, mas são superficiais e são amplamente direcionadas a agradar o psicoterapeuta ”, ela esclarece. É em momentos que a falta de vontade de aprofundar o trabalho pode aparecer.
“Eu conheci um psicoterapeuta duas vezes e pensei que havia lidado com meus problemas. Na verdade, eu pisei no local. Nos meses seguintes, voltei novamente ao habitual para mim e ao estilo de comunicação insuportável para mim. Voltei à terapia somente quando finalmente decidi falar sobre o principal problema, que tentei não pensar e que me controlava, meu comportamento, minha vida ”.
“Uma rescisão prematura de reuniões com um psicoterapeuta geralmente significa que“ em algum lugar do processo de transferência houve um problema ”, diz Jean-Pierre Winter. A transferência foi aberta por Sigmund Freud.
O paciente em relações com o terapeuta recria os desejos e sentimentos que ele experimentou por seus pais
Ele revela ansiedades, ressentimento, conflitos internos, expectativas não realizadas, emoções fortes nas condições seguras da psicanálise. “Devido ao fato de o analista não avaliar e não condena, mas ouve cuidadosamente e aceita seus sentimentos, o paciente se entende melhor”.
O relacionamento e o analista do paciente são limitados pela estrutura estrita, e isso permite que você não confunda o relacionamento terapêutico com. No entanto, cada paciente inevitavelmente experimenta novamente a emoção, associada não ao psicoterapeuta, mas à pessoa que ele representa. “Eu deixei meu analista com raiva, já que tive a impressão de que ele não me respeitou”, Mark de 38 anos me arrepende.
Tatyana Afire explica: “Uma cessação acentuada da terapia pode ser uma das maneiras de recriar o roteiro do passado, no qual, por exemplo, o início nunca terminou. Nesse caso, a tarefa do psicoterapeuta e do analista é ajudar o paciente a entender as razões de seu desejo de deixar a terapia e, assim, evitar a auto -recepção ” https://ibecensino.org.br/pages/erectile_dysfunction__understanding_and_solutions.html.
Sensação de liberdade
“Uma vez que percebi claramente que tudo realmente terminou”, lembra Christina, 33 anos, Christina. -Faz foi por isso que vim quase um ano e meio atrás para terapia, parei de me atormentar. Pela primeira vez em muitos anos, eu poderia me comunicar calmamente com minha mãe e dizer claramente a ela “não” quando ela, por hábito, continuou a crescer em minha vida. Eu não represento o mecanismo do que aconteceu comigo, mas aconteceu “.
Como distinguir a cura de um resultado falso? De acordo com Vitalina Chibis, em geral, “você começa a se sentir melhor, entende que pode viver sem seu psicoterapeuta”. Os sintomas dolorosos diminuem.
“É muito importante”, diz Christoph Andre, “ganhar um certo grau de liberdade em relação a esses sintomas. Por exemplo, você ainda pode ter medo de alguma coisa, mas pare de ser um escravo desse medo. “. A melhoria visível é o resultado do trabalho sobre os invisíveis: crenças, insultos, imagens que criam problemas no comportamento ou nas relações.
A psicanálise considera outro fenômeno como um sinal para o final do curso da terapia: “terminação da transferência”
“Jacques Lacan disse que há três estágios de psicanálise”, Jean-Pierre Winter se assemelha. – Na primeira etapa, quando digo, realmente não sou eu, e não estou me voltando para quem minhas palavras são abordadas. No segundo estágio, eu já estou dizendo, mas ainda não estou me voltando para o meu interlocutor. No final do curso, eu realmente me comunico com meu interlocutor, psicoterapeuta “.
O fundador da análise de transatores Eric Bern formulou o mesmo. “Ele acreditava que o curso terminou quando o paciente foi capaz de perceber seu psicoterapeuta como adulto, e não como uma tutela ou controlando os pais no contexto de três estados do I”, explica o analista transativo Vadim Petrovsky.
Do ponto de vista da análise transativa, existem três estados do nosso “eu”: pai, filho e adulto. Esses estados afetam nossas necessidades e nosso comportamento. De fato, a terapia termina quando o paciente através da personalidade de um psicanalista consegue reduzir todas as pontuações com aqueles a quem ele representa e reconciliar a realidade com imagens.
A última sessão ..
Terapia comportamental e cognitiva, terapia da gestalt, análise transativa e alguns outros tipos de assistência psicoterapêutica fornecem uma ou duas reuniões finais no final do curso. “Na véspera, eu leio todos os registros feitos durante nossas reuniões. O paciente também resume seus resultados, e eu digo a ele sobre o progresso que ele alcançou ”, explica Tatyana o diretório.
“A última sessão é inerente a alguma solenidade”, diz Christoph Andre. – Eu tenho que ter certeza de que o paciente tomou bem tudo o que trabalhamos. Finalmente, dou a ele algumas dicas de apoio para o futuro “. Às vezes, o paciente e o psicoterapeuta concordam em se reunir após 6 meses para resumir.
Nada desse tipo acontece na psicanálise. Jean-Pierre Winter diz: “Acontece que no início da sessão o paciente afirma que ele não virá mais. Ou menciona o desejo de terminar a análise e, ao mesmo tempo, revela uma paleta inteira de raciocínio interno que pode contribuir para sua cura “.
Christina lembra sua última sessão com humor: “Foi um pouco estranho. Não tínhamos mais nada a dizer um ao outro … simplesmente porque não havia mais nada a dizer! Nós apertamos as mãos calorosamente. E o trabalho terminou nisso “.
“Eu também estou triste, mas um sentimento de orgulho prevalece, semelhante ao que a mãe experimenta, enviando seu filho para a idade adulta”, disse Christoph Andrey.
E então? “E então eu chorei por três horas”, admite Christina. – Eu me contivei para não correr para o telefone e não me inscrever na próxima recepção. E apenas no dia seguinte ela sentiu que virou esta página de sua vida. “.
Jean-Pierre Winter confirma: “Imediatamente após o final das sessões, algo certamente acontecerá. O psicanalista não é relatado, mas indiretamente ele descobrirá. E para ele, essa também é uma experiência importante!
Alguns pacientes dormem o dia todo, em alguns, uma dor aguda nas articulações é observada. Algumas pessoas sonham com sonhos incríveis, e não têm idéia de como não contar seu psicanalista sobre isso “. E então acontece que você pode. Tornou -se possível.
“Meu psicólogo não quer que eu pare a terapia”
“Eu queria terminar nossas reuniões, disse isso a um terapeuta durante nossa sessão na quinta-feira, ele não concordou com esta decisão”, diz Svetlana, de 29 anos, Svetlana,. “No entanto, parei de visitá -lo …” é um terapeuta que o psicoterapeuta tem o direito de se opor ao seu paciente?
“Independentemente de a terapia ser concluída ou não, você tem o direito de detê -lo a qualquer momento, e ninguém pode interferir nisso”, lembra o psicoterapeuta Christoph Andre. Mas o psicólogo também tem o direito de discordar da sua intenção e falar sobre isso.
“A recusa é difícil de interpretar isoladamente da situação e da forma em que foi formulada”, diz o psicanalista Jean-Pierre Winter. Freqüentemente, no processo de psicanálise, a intenção de sair diz apenas sobre o desejo do paciente de garantir que o psicanalista esteja interessado em continuar a trabalhar, que o paciente é interessante para ele ”.
Em outras palavras, ele ameaça sair na esperança de que ele seja mantido. O papel de um psicoterapeuta nesse caso é “identificar o nível metafórico da demanda do paciente pelo fim das sessões: ele está tentando se separar de seu psicoterapeuta, em vez de se separar de sua mãe?”Continua Jean-Pierre Winter.
De qualquer forma, a falta de vontade de esperar pela luz verde ou o consentimento de seu psicoterapeuta para o fim das sessões pode servir – mas nem sempre! – Um bom indicador.